医保基金飞检再度公开征求意见
来源：
2022-11-24 17:59:20
(资料图)
为规范医疗保障基金飞行检查工作，11月24日，国家医保局发布关于《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），再次向社会公开征求意见。
国家医保局表示，自2019年7月印发《医疗保障基金监管飞行检查规程》以来，在全国范围内开展了常态飞行检查，取得显著成效，但仍存在一些不足。
据国家医保局统计数据，截至2021年，国家医保飞检已进行了160余次（不包括省内组织进行的飞检组次）。根据《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》，过去三年，通过医保飞检，共查出涉嫌违法违规资金高达33.3亿元。其中，过度医疗、医保基金滥用、欺诈骗保行为等问题成为飞检重点。
针对上述问题，此次《征求意见稿》不仅明确飞行检查的定义、原则、参与机制等基本内容。同时，明确了“双随机、一公开”检查机制和针对举报投诉、智能监控、媒体曝光等情形的突击检查形式。要求检查人员应当严格按照行政处罚程序有关规定进行调查取证，有关单位和个人具有配合调查的义务以及被检查对象具有陈述申辩的权利。另外，还明确规定检查完成后应依法依规对涉嫌违法违规的情形分别予以处理，明确协议处理与行政处罚的衔接情形、行纪衔接情形以及飞行检查“回头看”等程序。
今年是医保飞检的第四年，7月，《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》正式下发，将今年医保飞检重点定为血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用。这是国家医保局第一次公开发布飞检通知，通过文件正式披露飞检的工作重点及要求。
目前，全国医保飞检仍在持续。《征求意见稿》的形成将进一步完善对依法查处违法使用医疗保障基金等行为的处罚，着力提升医疗保障工作质量，保护患者合法权益。
