让农牧民医保报销实现“多快省”——中国人寿寿险青海省分公司服务多层次社会保障体系建设|热议

温暖的阳光洒在格曲河上，清澈的河面漾起潋滟波光，拉毛杰的心情也同眼前的这条河一样变得明亮起来。

【资料图】

拉毛杰，一位居住在青海省果洛藏族自治州玛沁县大武乡日进村的小伙子，因患有尿毒症需要长期接受治疗，他也成为当地不断优化的医保政策和日益高效的医保服务的受益者。同时，拉毛杰的故事，也是中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险”）青海省分公司立足保险主业，积极服务多层次社会保障体系建设的一个缩影。

“看病就医心里更踏实”

2015年，19岁的拉毛杰时常感到头痛、吃不下饭，到医院检查后发现是肾脏出了问题，最终被确诊为尿毒症，开始做透析治疗。家人带他到省内外各大医院治疗，最终决定给他换肾。

住院4年多，为了给他治病，拉毛杰的家人卖掉了家里的牛羊，花光了手里的积蓄。手术后，拉毛杰需要长期吃抗排异药物，一年下来，光医药费就需要10万元左右。

得知他的情况后，当地相关部门为他申请了低保，住院花费能报销90%，大大减轻了拉毛杰一家的医疗支出费用压力。

“听说政府有大病救助政策，我们去试一试。”亲友们把在政策宣讲活动中听到的好消息，赶忙告诉了拉毛杰一家，并帮忙去申请。

“结果真的申请到了，而且从1万元到10万元，根据看病情况，救助得越来越多。”2018年，还在外地就医的拉毛杰，在亲友的提议和帮助下，顺利申请到大病医保救助。拉毛杰说，虽然这些年反复住院，不停吃药花费很多，但救助政策给了他们一家人极大的帮助，家庭没有因病致贫。“2021年报销了50%，2022年我的医药费报销了87%，看病就医心里更踏实。”

作为国家医保改革的试点省份，青海省在全国率先推行城乡居民基本医保省级统筹，实现参保范围、政策待遇、基金管理、经办服务、信息系统“五统一”和基金的统收、统支、统管。

病患看病用钱比较着急，玛沁县政务服务大厅医保窗口审核员中国人寿寿险玛沁支公司员工才忠吉作为医保审批经办人，经常加班加点工作，就是想尽快让病患拿到报销款。

据她介绍，2012年时，果洛州医保结算方式为手工结算，而且结算单制式不统一，报销要跑三个部门，病患拿到报销款的时间比较长。2016年以来，果洛州城乡居民基本医保结报时效不断提高，5个工作日内即可完成报销，大大提高了结算准确率，缩短了结算时间。2018年，青海省医疗保障信息平台上线，更是真正实现了让群众少跑腿。

才忠吉经常在医保窗口见到拉毛杰。“今年第一次看到拉毛杰自己拿着报销资料到窗口时，心中真为他的病情好转感到高兴。”才忠吉说。

医保“一卡通”带来实在便利

对于医保报销发生的变化，久治县智青松多镇德合龙村的牧民改勒也有着切身感受。

近年来，由于家人连续生病治疗，改勒常与在久治县政务服务中心办公的中国人寿寿险玛沁支公司经办人员杨指联系，处理看病医药费报销事宜。

2023年3月14日，杨指正忙着给办事群众解决问题，改勒拿着妻子的住院结算单等资料前来报销费用。“2020年，家人到四川阿坝看病，能报销44.44%，现在，有了新的医保‘一卡通’政策，不论在青海还是在四川看病，报销比例都能达到70%，这个特别好。”他说，去年自己靠放牧收入有4万元左右，再加上有城镇居民医保，一家人看病的压力大大减轻了。

智青松多镇离四川较近，居民有跨省看病的习惯，医保“一卡通”让当地居民享受到了实实在在的医保实惠。

据杨指介绍，今年3月，医保“一卡通”对异地就医不再限制年龄等条件，一般看病就医人员在四川阿坝地区能享受70%的报销比例，在成都看病能享受60%的报销比例。同时，考虑到当地地广人稀，“一卡通”切切实实解决了群众办事难的问题。

“从离久治县最近的哇赛乡到政务服务中心办事，开车要走100多公里。通过异地就医备案，群众不用增加手续，甚至委托别人或打个电话，不用跑腿就能完成异地就医备案，给群众省了很多事。”杨指说。

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